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        診斷課心得體會

        發表時間:2025-05-08

        診斷課心得體會。

        我們在一些事情上受到啟發后,常??梢詫⑺鼈儗懗?2篇心得體會,這樣能夠讓人頭腦更加清醒,目標更加明確。那么好的心得體會是什么樣的呢?下面是小編整理的聽優質課心得體會,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

        診斷課心得體會 篇1

        尊敬的院領導,您好!我是手術室護士邱海云,于20xx年8月1日到10月30日在云南云南省第三人民醫院心導管室為期三個月的進修學習,首先感謝院領導帶給我的這次進修學習機會,通過這次在云南省第三人民醫院心內科導管室的專項學習,通過教老師采取??苽€性化的培訓,結合介入手術自身特點,從心導管室的環境、介入手術護理配合、日常管理工作等方面加強學習,使我的專業視野得以提高,掌握了心導管室日常工作流程及工作重點,能夠勝任心導管室護理工作。本次進修主要去了導管室學習了擇期血管造影和急診血管造影時護理人員與手術醫生的配合,以及患者術中的急救措施,了解CA術、PCI術、PTCA術、胸主動脈瘤、先心病原理、心臟起搏治療、射頻消融術,學會解讀異常心電圖,了解了各種高值耗材,通過學習總結了以下幾個方面:

        1、介入手術的護理培訓

        心導管室介入手術配合按照手術種類不同,大致可分為經皮冠脈介入術、電生理射頻消融術、起搏器植入術和右心導管介入術等。根據手術風險不同分為低風險手術、高風險手術及急診手術等:按照不同手術護理配合步驟不同,分為簡單手術及復雜手術等,在進修期間老師分別就不同手術類別進行手術步驟的講解,讓進修護士熟悉心導管室各種介入手術中所需要的手術器材和常用藥物,掌握護理配合步驟及要點,在實際工作中,老師指導進修護士從簡單的介入手術的開始學習和配合,逐步過度到難度高、風險大的手術。在接入手的過程中老師要求護士學會觀察監護儀器上的各種參數,如有異常及時報告手術醫生,學會掌握各種急救技術。

        2、心導管室的管理培訓:

        心血管介入材料種類繁多,安全性要求高,導管規格、型號復雜,介入導管材料的質量很大程度上決定了醫療行為的安全和質量:介入導管材料需求及時性強,術中如果缺少某種材料或規格,會影響手術的進程和效果。因此保障所需介入導管耗材的及時供應也是導管室護理工作的重要環節。做好各種材料的清點與消耗記錄,保證材料的備用充足,實行程序化規范化管理可以使忙碌的工作變得僅僅有條。

        3、導管室護士具備的素質和能力

        (1)機敏的觀察能力心導管室是心血管患者生死攸關的重要崗位,醫生期望導管室護士應具有敏銳的觀察能力,能及時發現患者手術中的病情變化,迅速告訴醫生做好搶救工作。

        (2)熟練地操作能力導管室采用的大都是高新技術設備多、材料復雜,要求護士對手術用的特殊器材做到熟記,能熟練使用。

        (3)科學的管理能力導管室使用的儀器和特殊材料多,因此護士要做好各儀器的科學擺放以及材料的規范放置,做好導管室環境的清潔消毒和監督醫生手術中的無菌操作規范。

        4、導管室護士應掌握的知識及技能

        器械的選擇根據導管室開展手術的種類和數量,適時適量準備好各種器械和設備。術中配合搶救熟悉常見術中嚴重并發癥的臨床表現,搶救藥品及急救措施。

        5、介入手術護士配合

        患者入導管的信息核對,心電監護連接和氧氣吸入,為手術醫生鋪手術臺,準備當臺手術所需的一次性材料和術中所需藥品,為手術者穿手術衣,手術中的生命體征監測及記錄,以及為手術醫生提供手術中途所需的特殊植入材料。術后與病房護士交接手術過程。

        6、放射線防護

        介入導管室作為特殊的手術室,所有的操作必須在X射線的輔助作用下完成,既有與手術室相同的消毒管理及環境管理制度,又具有與手術室不同射線接觸防護管理制度,作為導管室護士需加強放射防護知識的學習,了解放射線的基本知識和如何防護放射線,嚴格執行防護安全操作規程,正確使用防護器材,限度減少放射線對身體的危害。

        我回首這段時光,審閱本身的改變。在云南省第三人民醫院的日子,我的專業知得到了鞏固和增長,學會了很多先進的技術和方法;但是對我來講,最重要的收獲還是觀念上的改變。我現在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中,并在工作中影響帶動同事們,使我院的心內科介入室工作更上新臺階。

        診斷課心得體會 篇2

        首先,感謝院領導、護理部、護士長給了我這次赴江西省中醫院進修學習的機會。通過此次進修學習,讓我對怎樣成為一名合格并且優秀的護理人員有了更深一步的認識,收獲很大。常言道:三分治療,七分護理。在別人眼里,護士只是一個打針發藥的,是的,護理工作是一個非常平凡的崗位,雖然做不出轟轟烈烈的大事,但是,是非常重要和不可空缺的工作。

        在省中醫院學習的的三個月里,我不但學習了耳穴壓豆、中藥熏洗、熱奄包和艾條灸中醫特色治療的專業知識,也系統的了解省中醫院的醫院文化,發展歷史,管理規章制度。通過這三個月的學習,我深切地感受到省中醫院先進的醫院管理模式、周到的職業安全防護等值得我們學習。

        一、良好的醫患關系

        建立良好的醫患關系大多在于服務態度。在胸外科、耳鼻喉口腔科學習過程中,對我影響最大的便是他們的服務態度。護士的形象是醫院給公眾留下的印象,代表了醫院的整體形象。護士們的微笑服務不僅是禮貌,也是護士以真誠態度取信于病人的重要方式,微笑是無價的,勝過千言萬語,它不花費錢財,卻可以給病人帶來萬縷春風。

        二、醫護的協作關系

        無論患者對主治醫生的任何疑問和顧慮,作為護士她們都能夠完善地溝通和安撫。例如患者家屬擔心患者的病情或恢復程度慢時,護士會說:外傷本身就恢復慢,是個花錢的病。但是你放心,您的主治醫生很優秀、非常負責任,是個心細的人。簡單的一句話便消除了家屬的疑慮。那嘮家常的語句像是熟人的囑托而不是“王婆賣瓜,自賣自夸”的炫耀。假若我們能夠為醫生在患者面前把話說到位,可以消除患者對醫院的不信任、減少轉院率。

        三、嚴謹的醫療作風

        護士輸完液體后便推治療車給每個患者主動更換液體。護士也沒有聚眾聊天、大聲喧嘩的現象。對待每個人都謙卑和禮讓,那種修養是值得學習我們的地方。護士每天八點開晨會交接班,然后進行業務學習。夜班護士會在每個患者床頭交接班。即使到了九點不交接清也絕對不會離開。每個患者撤離心電監護、吸痰、氣墊床等設備時,當班護士主動清洗和整理。沒有人監督和罰款來做條件,尤其是心電監護,一旦撤除護士便會自覺用抹布把儀器和電線擦洗干凈。用測血壓的袖帶把所有電線捆綁一起,既干凈利索又方便下次使用。每個工作細節處處體現了自覺、責任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態度。假如我們都擁有這種素質我相信無論從工作效率或工作氛圍都有很大的提高!

        四、護理安全工作管理到位。

        首先從護理安全角度看,該科室的各種安全標識齊全,注意安全、小心地滑、拔針后沿血管方向按壓5分鐘、預防壓瘡等。其次,護理人員時時處處都會提醒患者及家屬相關的注意事項,以此來避免糾紛。墻上的宣傳畫告知患者外出注意事項,以此來避免宣教的漏洞。

        雖然他們時常與病人溝通但卻有很強的自我保護意識。提高服務質量,避免醫療糾紛。

        在省中醫院在胸外科、耳鼻喉口腔科的進修三個月的時間里雖然倉促,但也讓我收獲頗多。我會在外科的工作中自己所學的東西學以致用。愿我們的科室團結友愛、相互協作,共創佳績!

        診斷課心得體會 篇3

        一年來,在院領導的正確領導下,在醫院各科室的支持幫助下,我科同志齊心協力,在工作上積極主動,不斷解放思想,更新觀念,樹立高度的事業心和責任心,圍繞科室工作性質,圍繞醫院中心工作,求真務實,踏實苦干,較好地完成了本科的各項工作任務,現就我科室工作開展情況作一系統回顧:

        在本年度內,能學習和執行醫療衛生管理法律法規和規章,健全各項規章制度和崗位責任制,繼續深入開展“以病人為中心,以提高醫療服務質量為主題”的.醫院管理年活動,超額完成本月的生產任務。本季度內未發生違法亂紀事件,以及自查自糾商業賄賂行為;執行儀器操作規程和超聲臨床技術操作規范;醫德醫風建設好,能以病人為中心;提高醫療服務質量水平,能夠改善服務態度。

        做好流程管理應用工作,合理安排病人,以避免病人候診時間過長。抓好三基培訓工作和人材培訓工作。抓好醫療安全工作。抓好了新設備的使用培訓工作。抓好了體檢和兵檢工作。

        報告單基本做到規范合格,字跡工整,清晰,易于識認,不應潦草和涂改,避免錯別字,一般超聲檢查出具報告單時間做到小于或等于半小時。勞務分配執行按勞取酬,多勞多得;通過節約用水用電,節約紙張等,減少開支;未發生安全事件;抓好夏季期間及工作量增加的工作安排,完成了各項工作任務。年度完成B超檢查55606例,彩超檢查25895例。抓好醫教研工作,抓好科研項目立項前期準備工作和繼續進行已有的科研項目工作。

        診斷課心得體會 篇4

        一、什么是臨床思維,臨床思維有什么用

        我們知道,思維是人腦在感知的基礎上,對所獲得的信息進行比較、分析、抽象,并進行判斷、推理的認識活動。而臨床思維是思維中特有的一種思維方式和過程,就是醫務人員在診治疾病的過程中,利用所獲得的有關疾病的感性資料,結合自己的知識和經驗,用一定的思維方法來分析、綜合疾病的各個方面,最后達到正確診治疾病的理性思維過程。臨床思維的主體是醫護人員,客體是病人。臨床治療護理過程是主客體相統一的思維過程。它貫穿于整個的臨床治療護理的過程。臨床思維的作用就是讓我們對于一個疾病的診治,作出最正確最科學的判斷的治療。也就是說正確的科學的思維方式可能讓我們達事半功倍的效果,少走不必要的彎路,是切實提高病人的治愈率好轉率的前提條件。當然,由于臨床思維的局限性,尤其是慣常性的思維定勢,并不是每一次的診療及護理過程都能百分百的正確,有些甚至是錯誤,而致誤診誤治的發生。所以我們必須去了解掌握臨床思維,這樣才能使我在工作中不再盲目,而是利用學到的思維方法多想為什么、多去分析、努力去發現問題并提出自己的合理建議幫助病人及時康復,工作也就更加得心應手。

        二、如何在實踐工作去養成并運用臨床思維

        許多人認為正確的.診治是臨床醫生的事,與我們護士無關。其實就是個嚴重的錯誤。醫生與護士原本就是不可割裂的一個整體,三分治療,七分護理,護理的重要性不言而喻。通過學習我認識到一個高水平的臨床護士,必須具備科學的臨床思維能力。如何培養良好的臨床思維能力?它要求我們認真的學習臨床醫學知識,注意隨時積累臨床經驗,不斷擴大自己的知識領域,培養自己的觀察能力,使得自己的臨床思維能力再進一步提升。在臨床護理工作中,總會碰到這樣那樣的問題,比如說一個闌尾炎術后二天的病人,尚未排氣排便,現在出現了腹痛,是怎么回事?怎么去解決?這就要求我們去判斷出現這樣癥狀的原因,通過詢問病人的疼痛的性質、部位以及查體的腹部體征等詳細的情況,我初步得出是術后病人腸蠕動恢復但尚未規則所致。知道怎么回事,就得去解決。我們向患者解釋出現腹痛的原因,并予以熱敷腹部,患者排氣后腹痛消失。對于這樣一個不復雜的病例,我們運用了臨床思維并很好的解決了問題。這樣既符合疾病的動態發展規律,又展示了理論知識在整體護理中的具體應用,在思考問題的同時建立和強化科學的臨床思維方法,增加臨床護理經驗,培養獨立觀察、分析和解決實際問題的能力。

        以上就是我學習《臨床思維》這門課程的一點心得體會。我一定會在臨床護理工作中,運用所學的知識,提高自身的素質和業務水平,做一名優秀的醫務工作者。

        診斷課心得體會 篇5

        10月28日,我有幸參加20xx年鶴壁市(人教版教材)“教改大課堂”暨“生命課堂”展評活動,聆聽了七節精彩的英語課。使我感受頗深,此時此刻,無數個課堂場景在我的腦海中不斷交替出現,讓我一次又一次感受著英語課堂教學所帶來的魅力。七位執教教師注意創設寬松、愉快的學習氛圍,以英語歌曲、歌謠、TPR活動或日常生活對話引入新課,運用“任務型”教學手段,引導學生在學中玩,在玩中學。教師和學生親切交流,多媒體課件直觀、實用性強,活動設計環環相扣,水到渠成。雖然各個老師的水平不一,風格各異,但每一節課都有很多值得我學習借鑒的東西。這次聽課,讓我開闊了眼界,明白了努力方向。同時,在看別人上課的過程中,也發現了一些問題。有些問題也同樣存在于我的課堂上,但以前沒意識到。通過學習,我可以更加理性地反思自己的課堂教學,從而在今后的教學中避免出現類似的問題,努力讓自己的課堂做到更好。

        一、教師扎實的教學基本功

        讓我感受最深的要數各位教師教學語言的運用。教師語言對于一堂課來說無異于生命的源泉,口語教學是小學英語教學的一個重要方面。英語教師最基本的要求就是語音語調要準確,并且優美、自然,課堂用語要既簡練、準確又易懂,

        為學生創設很好的英語學習氛圍。如何給學生創設一個真實地運用英語進行交流和交際的平臺,從而真正地讓學生在“用中學,學中用”,這是我們在平時教學中經常思考的'問題。這次展示課上我們看到教師們語言能力優異,發音準確,在潛移默化中給學生良好的示范。如崔吉娟老師,她的語言表達準確自如,教風沉穩、大氣。王清敏老師的語音,聽起來非常舒服,讓人有一種如浴春風的清新感覺,她的一首老調換新詞的歌曲,博得了會場的一片掌聲。王老師的課堂時時處處都顯示了教師扎實的基本功,她每做一步都是為下一步鋪墊,時時刻刻都在關注學生,而不是展示,可操作性強。這些教師有扎實的英語基礎知識作后盾,詞匯豐富,課堂教學語言充實。教態親切自然,表情豐富,教學手段靈活多樣。如信陽的任萌萌老師,課堂上富有激情,語言極具感染力,肢體語言豐富,TPR活動運用得很好,這都在很大程度上激發了學生的學習興趣。又如王老師,生動、自然而又幽默的風格使學生又放松又緊張,學生在這種放松的機警的課堂氛圍中,學習效率很高。

        二、 教學設計靈活、新穎,別具一格

        教師們從一個主題出發,創設各種情境,以活動為載體,在活動中將學習內容分解成一個個具體的小任務,在完成任務的過程中,學習英語并學會用英語,許多老師的教學思路設計的都很好。首先,上課前就讓孩子們做熱身活動活躍課

        堂氣氛,然后從單詞的講解,到聽力練習,再到對話討論,最后拓展,一環扣一環可以說銜接得非常自然,孩子們都能很好的理解和跟進,思維沒有斷點。孩子們很自然地完成了接觸、理解、使用等一系列過程。老師們通過各種操練給了孩子們很大的空間,緊緊抓住小學生活潑好動、思維活躍的特點,注重學生聽說讀寫能力的發展,使得學生在課堂中成為主角,而教師也不是單純的旁觀者,既是傾聽者更是出色的指揮者,整個課堂中師生關系融洽有序。其中王慧敏老師的課堂設計給我的印象特別深刻,讓我耳目一新。王老師設計各種情景,采用聽、說、讀、寫、做、玩、演等多種手段或形式,使學生準確地理解和掌握語言。她的課堂流程動靜結合,張弛有度。教師引導得法,在學生進行各項活動之前教師都先做個示范,學生雖然不一定聽懂老師的指令,但就因為有她的示范表演,所以,學生總能很快領會老師的意圖,積極地開始課堂活動,體現了教學的有效性。教師在教學的設計上采用分解難點、分步呈現、逐步擴展、層層深入的方式,注意示范的質量,保證學生對語言意義的正確理解,通過各種模仿和操練活動,使學生掌握新的語言形式。

        她將單詞和詞組的學習與句子相融合,注意語言的整體性,教學內容由淺入深,教學活動貫穿始終。她所設計的四個練習也都緊緊圍繞語言的交際,以學生為中心,通過體驗、參與合作和交流等學習方式來學習和運用語言,注意了語言的交際功能,促進了知識向能力的轉化。教語言的目的是在于運用,而不是學會多少個詞、多少個句子,王慧芳老師善于設置一些恰當的情景,讓學生去運用所學的語言。總之,整堂課學生都在不斷地運用所學的語言來進行交流,切實做到了新課標所要求的英語教學的總目標:培養學生綜合語言的運用能力。

        診斷課心得體會 篇6

        實習是每個學生的必修課,他讓我們能更好的學到東西,理論與實踐相結合。我在B超室的實習,讓我受益匪淺。學到了很多課本上沒有的知識。(wwW.zFW152.com 趣祝福)

        在B超科見習讓我知道B超診斷是一門動態的影像技術,不同于其他任何醫術學科,它既需要有理論知識的支撐,又需要有一定豐富的臨床經驗。它每一幅圖像都代表著不同的影像意義。一開始去的時候就覺得完全的`抗不懂,什么都不知道。看圖像就像是一幅抽象畫,但通過了幾天的見習,初步掌握了專業基本知識及影像學表現,我對比較明顯的圖片還是會看了。我會看比較明顯的圖片,會看基本的腹部器官,看到一張圖片我能知道它是器官,和我們以前學的解剖學關聯很大,解剖學得好能更明白B超的圖像所形成的各個不同器官血管等,是結石還是包塊,或是血管還是其他的什么東西。我明白了超聲的掃查可以連貫地、動態地觀察臟器的運動和功能;可以追蹤病變、顯示立體變化,而不受其成像分層的限制。在科室里和老師們相處融洽,積極問老師們問題,他們也很仔細認真的回答我,告訴我一些重點。

        在B超科見習讓我會看一些基本的圖像,對B超有了一個基本的了解。會看簡易的圖像??偟膩碚f在B超科讓我學到了很多的知識。讓我真正的接觸到了B超。更感覺到了它獨特的魅力。

        診斷課心得體會 篇7

        一、注意基礎理論的學習

        現代醫生在進入臨床工作之前,需要在醫學院校經過系統的學習,這是臨床工作的基礎。但是只靠這些還遠不能滿足實際臨床工作的需要,特別是提高臨床思維能力的需要。所謂基礎理論,并不單純指生理學、解剖學、病理學、生物化學和各科疾病的診斷、治療等理論,它還包括許多與之縱向和橫向聯系的知識。

        祖國醫學是從人與自然的整體上來考察疾病和健康關系的,因此強調學醫要先學文,在精通醫學知識的同時,要有天文、地理、氣象、哲學等方面的知識。由于中醫源于我國古老文化,形象思維是其重要的思維方法,在古代要求醫生琴、棋、書、畫均應涉獵,其目的就在于豐富醫生的臨床思維,提高醫生的臨床思維能力,使醫生能在思考問題時,思想敏銳,觸類旁通。

        在現代科學體系中,醫學屬于應用科學,它以自然科學為基礎,但又涉及到許多社會人文科學的知識。所以要說基礎理論,現代醫學比古代中醫學涉及的方面要更為廣泛。除了醫學本身的各學科知識之外,還包括數學、物理學、化學、生物學、遺傳學、哲學、心理學、社會學及其他社會科學等方面的大量知識。數學可以用于一切自然現象和疾病現象的定量研究,是空間形式和數量關系的反映。假若醫生的數學基礎不牢,就無法進行臨床上常常要做的許多定量研究,也無法運用統計驗證的法則和公式;假若醫生的化學基礎不扎實,在應用化學藥物時就無法弄清楚藥物的作用和副作用的產生機制及互相間的關系,對醫療過程中病人出現的藥物反應現象就不能很好地認識。當面臨這些現象時,即使醫生的臨床思維方法是正確的,恐怕也難以作出正確的結論,因為他缺乏廣泛的知識儲備?,F代醫學的發展和進步是帶有世界性的,一個醫生若不懂得外語,就無法掌握外國的學術信息,而且自己的經驗對外交流也受到限制,這樣一個缺乏信息交流的醫生,他對疾病的認識和處理的能力,就不容易跟上醫學的發展步伐。

        人類的健康和疾病,既受自然規律的支配,又受社會環境、家庭經濟因素的影響;病人既是有病的生物機體,同時又是社會中的一員,具有復雜的精神活動。因此,臨床上許多疾病的發生和發展都與社會環境、家庭經濟生活及各自的社會心理因素有關。同時,社會心理因素還可以直接或間接地影響器質性疾病的病情發展與演變。如果醫生不具備社會人文科學方面的知識,就無法了解患者得病的社會心理原因,在診斷和治療過程中,就不能根據病人的實際情況給予合理的生物的和心理的雙重治療,因而也就難以取得好的治療效果。

        現代醫學,已經分離出許多相對獨立的臨床亞專業體系,但是人體是一個統一的有機整體,各種疾病的病理變化與機體各種復雜的功能之間存在著千絲萬縷的聯系;因此,現代醫學一方面是分科越來越細,另一方面是各學科間進一步相互交叉、相互聯系,而對醫學的某些難點則需要多學科的協同攻關。臨床思維能力,實際上就是如何研究和認識各種復雜疾病的現象和內在規律的工具。所以醫生必須掌握和運用哲學、邏輯學、認識論、方法論等思維科學方面的知識,并以此為指導,去合理地運用醫學知識。只有這樣,在臨床上才能避免或少走彎路,才能牢固地掌握臨床工作的主動權。

        臨床醫學的實踐性極強,沒有臨床實踐就沒有臨床思維的產生。對于一個醫生來說,醫學理論知識固然重要,但是沒有實踐,任何好的理論也不能很好地發揮作用。一個剛從醫學院校畢業的醫學生,雖然他已經掌握了相當的醫學理論知識,但還不能算是一個合格的臨床醫生,其原因就在于他還沒有實踐。沒有實踐就無法徹底弄通書本上的知識和老師傳授的經驗,更談不上正確地運用這些知識和經驗。實際上要掌握有關疾病診斷方面的理論知識并不難,有些甚至可以達到熟記或背誦的程度,但是如果沒有親身去接觸過這種疾病,一旦遇到患這種病的病人就診,聽了病史主訴,檢查了病人情況,再用學到的知識去驗證時,就會發現有很多的癥狀、體征與書本理論并不完全相符,就會因為癥狀和體征不典型,發病過程和疾病表現與書本上說的不一致,也就是不象教科書上講解的那樣典型,于是不敢作出肯定的診斷。這就是缺乏實踐經驗的緣故。也就是說,雖然已經掌握了診斷疾病的理論知識,但是還缺乏對疾病的感性認識,還不能把學到的知識合理地在臨床上應用,理論和實踐之間還存在著距離。醫學理論中有關疾病的癥狀體征和診斷依據都是前人實踐經驗的總結,雖然它歸根結底還是來自病人,來自一個個各不相同的個體,然而這只是別人經驗體會的總結,就醫生自身而言,還需要把別人的經驗理論變成為自己的認識,這就還需要自己去親自實踐。

        只有自己多接觸不同的病人,多參加臨床實踐,不斷地豐富和增加感性認識,使思維建立在豐富的感性認識的基礎之上,才能提高自己的思維能力,增強思維的正確性、敏感性。

        二、全面占有資

        臨床思維的`基礎來自于醫生對病史、癥狀體征及輔助檢查結果的感性認識。這種感性認識的材料就是我們在診斷疾病時所收集的臨床資料。這些資料越豐富、越全面,才越有思考問題的余地,才有助于得出正確的、符合實際的思路和診斷。在診斷具體病人的具體疾病時,全面系統地掌握病史及癥狀體征變化過程中的真實資料,是取得正確結論的基礎;相反,僅僅依靠零散的、片面的資料或者因強調典型而以偏概全,則都將導致錯誤的診斷結果。

        臨床上許多疾病都有其典型性,有經驗的醫生常常只要抓住一些典型的特征就能作出正確的診斷。注重疾病的典型性與強調全面地掌握病史資料是不矛盾的,因為同樣一種疾病,發生在這個人身上可能表現得典型,而發生在另一個人身上又可能表現得不典型。同樣一種疾病,在早期可能表現得典型,在晚期又可能表現得不典型。還有某些病人,本來有典型的臨床表現,也許因為在病程中應用了某些藥物而使其變得不典型。因此,在診斷過程中,既要注意疾病的典型性,也不能忽略對疾病的全面分析,否則就容易出現誤診。甲狀腺功能亢進癥的老年患者之所以較青年患者更容易誤診,就是因為老年人的體征沒有青年人典型;轉移性右下腹痛可以是闌尾炎的典型表現,但是右側輸尿管結石、宮外孕、膽囊炎,甚至右下肺炎、消化性潰瘍穿孔等,在某些特殊的個體都可出現類似的表現;上腹部疼痛、發熱、黃疸被臨床上稱為膽道疾病的“三聯征”,但是某些肝癌病人也可以以此“三聯征”為最初表現而就診。在診斷病人時,假若不進行全面細致的病史采集和認真的體格檢查及輔助檢查,一味依賴典型的體征,勢必造成誤診。因此,進行臨床思維必須全面地占有資料,這是使思維沿著正確的方向延伸并獲得正確診斷結論的基礎。

        要全面地占有病史資料并非一件易事,因為它涉及到與疾病有關的所有資料,如疾病的原因、誘因、表現特點、癥狀體征、發病和治療過程及對藥物的反應等。這些資料的取得需要通過詢問病史、體格檢查、輔助檢查及臨床觀察等一系列復雜的過程,有時這個過程還要反復進行,才能得到疾病的真實情況。詢問病史、體格檢查,對于醫生來說雖然都是很平常的工作,但是要真正做好,并非十分簡單。比如兩個醫生同樣去詢問病史,有經驗的醫生可以詢問得既簡單又系統,能夠抓住與疾病有關的重要問題,迅速獲得有價值的診斷線索,選擇有針對性的體檢及輔助檢查項目,很快獲得了正確的診斷;而缺乏經驗的醫生,也許費了不少口舌,卻未能發現有診斷價值的線索,而且即使進行了體檢或輔助檢查,但是由于缺乏針對性,仍然使診斷難以確立。所以,臨床上無論是詢問病史或體格檢查,均需要進行認真的思考。這些經常性的工作可以體現出醫生的工作能力,但更重要的是檢驗著醫生的臨床思維能力。

        、深人疾病的本質

        臨床上醫生最先接觸到的和最容易感覺到的都是疾病的一些表象,即癥狀。如病人自述的腹痛、頭痛、頭昏,以及血壓、脈搏的變化等等。但是,我們要認識疾病的本質,決不能僅僅滿足于此。因為疾病的表現是于變萬化的。疾病的癥狀雖然是其本質的反映,然而癥狀并不等同于本質,現象僅是事物的外部聯系,它所反映的僅是事物的一個側面。因此,在認識疾病的過程中,不應當把思維的目標局限在對疾病表象的認識上,而應當通過現象深入到本質,這樣才能不斷地提高自己的臨床思維能力。

        滿足于現象的思維方法是最省力、最簡單的方法。如對腹痛,可以診斷為“腹痛待查”,這樣無論是什么性質的腹痛或者無論是什么部位的病變引起的腹痛都可以包括了。這樣做固然最簡單,但是對一個醫生的臨床思維能力來說,永遠也無法得到提高,也不會獲得什么經驗。以腹部包塊的診斷為例,正確的方法是首先要考慮包塊生長的部位和性質,這就需要通過詢問病史來詳細了解包塊出現時間的長短、生長的快慢,通過體格檢查在性質上判定包塊的大小、質地的硬軟、是否活動及與周圍組織器官的關系。這樣不但對確定診斷和選擇有針對性的治療方案有利,同時在經過治療,回過頭來驗證原先的分析判定之后,就會獲得許多有價值的經驗體會。象這樣的一次深入的實踐,可以遠遠勝過多次膚淺的實踐。相反,假若在治療前對包塊的性質、部位都不作分析,而完全依賴于治療過程中的觀察和反復驗證,或者等待最后的病理診斷,這種做法當然簡單,但是卻很難獲得什么經驗體會,臨床思維能力也永遠不能得到提高。經??梢钥吹剑戎R水平的醫生,有的人能夠總結出自己的經驗,而有的人雖然也經歷過、實踐過許多病人,但是卻不能總結出自己的經驗,問題就在于后者未能回過頭認真思考實踐的過程。臨床上需要思考的問題可以說是無止境的,不要認為曾經成功地診斷治療過某種疾病就不需要再繼續進行臨床思維了。恰恰相反,只要有臨床實踐,就應當不停地思考問題。這是因為疾病在每個人身上的表現本來就不完全一樣,加之隨著時間的推移,人類生活環境的變化,疾病的表現規律也在不斷地變化著。臨床思維始終是和臨床實踐相伴隨、相聯系的。所以永遠不能滿足,既不能滿足于以往的經驗,也不能滿足于對疾病的某些表象的了解。對于一個立志于救死扶傷的醫生來說,在臨床思維上要給自己定出一個高的標準,無論對待什么疾病,都不要浮在表面的現象上,而應當透過現象,盡力深入到疾病的本質中去。對具體的疾病和病人的問題思考得越深刻,體會就越多,認識就越正確,臨床思維能力提高得就越快。

        、不斷更新知識

        臨床醫學與整個社會的相關學科的發展是同步的。隨著科學的發展,經常會有許多新的知識進入醫學領域,使人們對機體自身的認識和對疾病本質的認識不斷地深化。因此,要提高臨床思維能力,就要注意使自己的知識不斷地吐故納新,否則就無法順應醫學的發展。

        19世紀以來,隨著其他科學的發展,醫學也有了長足的進步,如建立了微生物學、免疫學、細胞病理學、生物化學等學科,使基礎醫學基本上形成了一個完整的體系;聲、光、電、磁等技術的引進,診斷儀器等醫療器械的發明,化學藥物和生物制品的應用,使疾病的診斷與治療水平明顯提高。尤其是近年來,其他自然科學的發展又有許多新的突破,又有了一些劃時代的成果運用于醫學的各領域;在臨床醫學中有一些疾病得到了控制,同時又出現了另一些新的用原經典理論和方法不能解釋的疾病現象;此外,臨床上還有著許多疾病的奧秘需要探索,需要引用現代科學成就來研究解決確定新的符合時代特點的醫學理論。如意識障礙、情感異常等精神表現和遺傳病、分子病、癌癥等疾病,其本質都還沒有真正弄清楚,許多疾病無論是檢查、診斷及治療,大都需要新的理論和新的方法,因此,雖然提出了機體內穩態、平衡論、信息阻斷、遺傳密碼等學說,但這些學說必須應用新的技術才能得到驗證。

        在疾病認識方面,現代技術為臨床醫學提供了電鏡、放射性核素、X線、酶標記等技術,使人們對疾病的認識深入到分子甚至粒子水平,電子技術、信息技術引用在醫學上,創造了許多新的診斷治療手段,可通過信息、數字、圖像來顯示機體內部變化的實際情況。這些新技術在臨床上的應用,也給臨床醫生在診斷、治療及認識疾病時提出了新的更高的要求,需要醫生相應的進行觀念的轉變和知識結構的更新。

        綜上所述,臨床思維能力的提高,首先來自于臨床實踐。亦即在實踐中,針對具體的疾病和病人,依靠已學到的專業理論知識及相關知識,運用正確的思維方法進行科學的分析,這樣做不僅能有效地為臨床實踐服務,而且能提高自己的理性認識,積累起豐富的經驗。臨床思維能力來自臨床實踐,實踐又需要有理論知識作鋪墊,需要科學的思維方法。沒有實踐就失去了臨床思維的基礎,但是,有了臨床實踐并不等于就有了正確的臨床思維能力,還要有科學的方法作指導。另外,隨著時代的進步,醫生的理論知識需要及時地更新,實踐的方法需要相應地變更,不能總維持在以往的水平上。這些都是互相聯系、相互促進的。醫生臨床思維能力的提高,是由諸多復雜的因素促成的,任何強凋某一方面而忽視其他方面的認識都是不恰當的,對整個臨床思維能力的提高是不利的。

        診斷課心得體會 篇8

        為期3個月的進修生活轉眼已經結束,收獲頗多,故而感覺時間過得真快。期間收獲令我受益匪淺并將受益終身。來天津市人民醫院后,進入內鏡中心學習ERCP及其相關診療技術,期間我嚴格遵守醫院及科室的各項規章制度,尊敬師長,團結同事,嚴格律己,關心患者的要求和痛苦。努力將理論知識結合實踐經驗,不斷總結學習方法和臨床經驗,培養自己獨立思考、獨立解決問題的潛力。以下幾點是我進修期間感受最深也是收獲最大的體會:

        一、人性化的管理模式:

        內鏡中心的全體醫護人員是一個在李文主任帶領下的良好的協作團隊,同事之間關系和諧融洽,即便剛來的進修醫師進入團隊之中也倍感溫暖。李主任最常說的一句話就是,進修醫師不要把自己當外人,我們是把你們當自己人來對待。經常提醒剛來的進修醫師注意無菌觀念,對放射線的防護等細節,所以手術時手術醫師、助手、手術護士、麻醉醫師、影像醫師及進修醫師各司其職,而又互相協助,從手術前準備到手術后患者麻醉復蘇井然有序,確保了最重要的手術質量和病人安全。

        二、先進的設備及高水準的技術水平:

        該內鏡中心ERCP手術室內設備完善、配備十分合理。內鏡、各種監護設備、吸引器、供氧設備放置合理,附件如導管、導絲、切開刀、取石籃、碎石器、取石氣囊、鼻膽管、支架、活檢鉗等配備齊全,且放置于固定位置,使用起來得心應手。此外,更重要的是李文主任帶領下的手術團隊技術精湛,對于原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者、疑有各種膽道疾病如結石,腫瘤,硬化性膽管炎等診斷不明者、疑有先天性膽道異常或膽囊術后癥狀再發者、胰腺疾病:胰腺腫瘤,慢性胰腺炎,胰腺囊腫等狀況均能完美的處理,尤其是對于防范術后并發癥更有獨到的水平。

        三、嚴謹的工作作風:

        對于新到的進修醫生由老師帶教,了解內鏡中心的環境和各類物品的存放地點,掌握各個設備的使用和注意事項,與患者溝通的技巧和注意事項,嚴格無菌觀念,透過手術演示、講座等方式提高下級醫師的技術水平。

        經過3個月的進修,了解掌握了ERCP的插管技術及注意事項,熟悉了解ERCP相關的治療適應癥和禁忌癥以及術后并發癥的處理。較好地完成了進修的學習任務,未發生醫療差錯和醫療事故。進修結束后,我將繼續努力,不斷學習,將所學知識投入到全心全意為患者服務的工作當中去。

        診斷課心得體會 篇9

        5月28,29兩日,我有幸參加了在贛州文清路小學舉辦的贛州小學英語優質課觀摩大賽,聆聽了10節精彩的課。此時此刻,無數個課堂場景在我的腦海中不斷交替出現,讓我一次又一次感受著英語課堂教學所帶來的魅力。10位執教教師注意創設寬松、愉快的學習氛圍,以英語歌曲、歌謠、tpr活動或日常生活對話引入新課,運用“任務型”教學手段,引導學生在學中玩,在玩中學。教師和學生親切交流,多媒體課件直觀、實用性強,活動設計環環相扣,水到渠成。雖然各個老師的水平不一,風格各異,但每一節課都有很多值得我學習借鑒的東西。這次聽課,讓我開闊了眼界,明白了努力方向。同時,在看別人上課的過程中,也發現了一些問題。有些問題也同樣存在于我的課堂上,但以前沒意識到。通過學習,我可以更加理性地反思自己的課堂教學,從而在今后的教學中避免出現類似的問題,努力讓自己的課堂做到更好。

        一、教師扎實的教學基本功

        讓我感受最深的要數各位教師教學語言的運用。教師語言對于一堂課來說無異于生命的源泉,口語教學是小學英語教學的一個重要方面。英語教師最基本的要求就是語音語調要準確,并且優美、自然,課堂用語要既簡練、準確又易懂,為學生創設很好的英語學習氛圍。如何給學生創設一個真實地運用英語進行交流和交際的平臺,從而真正地讓學生在“用中學,學中用”,這是我們在平時教學中經常思考的問題。這次展示課上我們看到教師們語言能力優異,發音準確,在潛移默化中給學生良好的示范。如崔吉娟老師,她的語言表達準確自如,教風沉穩、大氣。洛陽張紅霞老師的語音,聽起來非常舒服,讓人有一種如浴春風的清新感覺,她的一首老調換新詞的歌曲,博得了會場的一片掌聲。張老師的課堂時時處處都顯示了教師扎實的基本功,她每做一步都是為下一步鋪墊,時時刻刻都在關注學生,而不是展示,可操作性強。這些教師有扎實的英語基礎知識作后盾,詞匯豐富,課堂教學語言充實。教態親切自然,表情豐富,教學手段靈活多樣。如信陽的任萌萌老師,課堂上富有激情,語言極具感染力,肢體語言豐富,tpr活動運用得很好,這都在很大程度上激發了學生的學習興趣。又如張鵬老師,生動、自然而又幽默的風格使學生又放松又緊張,學生在這種放松的機警的課堂氛圍中,學習效率很高。

        二、 教學設計靈活、新穎,別具一格

        教師們從一個主題出發,創設各種情境,以活動為載體,在活動中將學習內容分解成一個個具體的小任務,在完成任務的過程中,學習英語并學會用英語,許多老師的教學思路設計的都很好。首先,上課前就讓孩子們做熱身活動活躍課堂氣氛,然后從單詞的講解,到聽力練習,再到對話討論,最后拓展,一環扣一環可以說銜接得非常自然,孩子們都能很好的理解和跟進,思維沒有斷點。孩子們很自然地完成了接觸、理解、使用等一系列過程。老師們通過各種操練給了孩子們很大的空間,緊緊抓住小學生活潑好動、思維活躍的特點,注重學生聽說讀寫能力的發展,使得學生在課堂中成為主角,而教師也不是單純的旁觀者,既是傾聽者更是出色的指揮者,整個課堂中師生關系融洽有序。其中崔吉娟老師的課堂設計給我的印象特別深刻,讓我耳目一新。

        崔老師設計各種情景,采用聽、說、讀、寫、做、玩、演等多種手段或形式,使學生準確地理解和掌握語言。她的課堂流程動靜結合,張弛有度。教師引導得法,在學生進行各項活動之前教師都先做個示范,學生雖然不一定聽懂老師的指令,但就因為有她的`示范表演,所以,學生總能很快領會老師的意圖,積極地開始課堂活動,體現了教學的有效性。教師在教學的設計上采用分解難點、分步呈現、逐步擴展、層層深入的方式,注意示范的質量,保證學生對語言意義的正確理解,通過各種模仿和操練活動,使學生掌握新的語言形式。她將單詞和詞組的學習與句子相融合,注意語言的整體性,教學內容由淺入深,教學活動貫穿始終。她所設計的四個練習也都緊緊圍繞語言的交際,以學生為中心,通過體驗、參與合作和交流等學習方式來學習和運用語言,注意了語言的交際功能,促進了知識向能力的轉化。教語言的目的是在于運用,而不是學會多少個詞、多少個句子,崔老師善于設置一些恰當的情景,讓學生去運用所學的語言??傊?,整堂課學生都在不斷地運用所學的語言來進行交流,切實做到了新課標所要求的英語教學的總目標:培養學生綜合語言的運用能力。

        診斷課心得體會 篇10

        由于新冠病毒疫情的影響,作為學生的我們不得不在家通過網絡上課。雖然我們不能像醫護人員一樣,沖擊一線,為抗擊疫情做貢獻,但我覺得只要把自己的事做好,就是最大的擔當!所以這次網課讓我看到了我們這個集體的擔當。

        我們上的每一節課,課前課件的準備,上課時的組織,課后對課上問題的收集及講解,課后作業的布置與批閱都離不開老師的責任心。班主任更是早起晚睡,負責我們的紀律,及時組織班會,反饋同學們每天的情況,對學生,家長的問題總能及時回復。小組長也充分顯示了上傳下達的重要作用,督促同學交作業并及時傳給老師作業,及時將班里的各項活動要求傳達給每位同學,正因為有了老師和同學們的共同努我們班的網課才可以正常進行。請為我們的班主任李老師,各科代課老師及各小組長道聲辛苦了,謝謝你們。由于你們的擔當給了咱們班良好的學習環境。

        通過這四周的網課學習,我也由最初管不住自己偷玩游戲,聊天到現在的自律越來越高。由于近期爸爸忙沒時間管我,所以每當我有所懈怠時,總被媽媽那一雙火眼金睛所識破,近而對我進行苛責和耐心教導,當然有時也免不了皮肉之痛,有時我也煩躁,但靜下心來想,媽媽也是為了我呀。有時想想現在的自律性確實也是媽媽“管”出來的,過程雖然一言難盡,但結果卻是令大家都高興的。所以我也要謝謝我的媽媽。

        媽媽常說改變不了環境就去適應它。我相信,雖然我們現在還不能正常開課。但會珍惜這每一次網課,珍惜每一節課前課后,老師同學的默默付出。在以后的學習中一是認真聽講、做好筆記,努力在規定時間內完成并上交每科作業。二是加強紀律,嚴格遵守班級的各項制度并認真執行。三是珍惜和家人的相處時間,做好自己的事不給父母添負擔。

        疫情雖給我們帶來了不便,但我相信,有了我們師生,家校的勇于擔當,共同努力,我們的網課會越來越好,給學校,給老師,給家長,給社會交一份滿意的答卷。

        診斷課心得體會 篇11

        近期,由于新型冠狀病毒爆發,我們開始了假期在家學習――網絡課程教學,老師直接在網上授課。經過一段時間的學習后我對網課有了不一樣的理解他使我受益匪淺。

        網上授課一般有直播和視頻兩種方式,每次授課前老師都會在微信群里發通知,提前通知我們進入課堂。進入課堂后,我們會進行“打卡”有時會選擇選項卡的方式進行簽到。課上時間老師可以通過連麥與我們進行回答問題或發選項卡讓我們選擇。有時簡答題老師會讓我們通過消息欄與老師進行溝通,耳邊傳來老師的清晰教導聲旁邊作業本上有老師要求列的公式和文章……就這樣新學期的知識通過網上授課的方式呈進入在了我的大腦中。

        線上學習帶給我的不僅是新學期的新知,還有自制力的重要性、正確的學習態度以及老師在背后的辛勤付出。也許學校上課與線上授課的最大區別就是周圍環境的不同,但沒有人的監督下按時上課這就需要我們的自制力。在網上授課的過程中也是在鍛煉我們學習態度的過程。視頻以及直播的PPT文件都是老師背后的辛勤勞動,是他們為了教導我們學習方式。因此他讓我懂得了要珍惜每一次的線上教學,珍惜老師的教學。

        因此上網課的過程中帶給我的不僅是獲得新知的感受,更多的是我學習方面的全面提升,這次的網課經歷使我受益良多。

        診斷課心得體會 篇12

        我的B超室實習8天結束了,今天心里面居然感到很失落。我將告別我的實習單位(湖南省鳳凰縣人民醫院),我到B超室實習每天的任務就是打超聲診斷報告,越打越上癮,越打越有成就感,特別是到后來我越打越熟練,那邊老師剛給病人做完檢查,我這邊的報告已經基本出來了,而且每次都不用老師改動太多,他們都說,你呀,都已經完全上手了,可惜你就要走了!我心里也覺得挺那個的。我現在真有心打算以后往B超方面發展了。

        這是打了報告了,覺得上癮了。剛開始那幾天我只負責叫號,別看這工作貌似簡單,可是我現在想起來那段時間都覺得腦袋發麻。門外那些病人什么樣的都有,都是病泱泱的,而且還都急得跟什么似的,都想早點做。只要我們把大門一打開,那病人和家屬們就像潮涌一樣涌到我們面前,這個問“到我們了嗎”那個又問“能給我們夾個個兒嗎,我們難受”,這個問“怎么都叫10號了,我8號的還沒進去呢”那個又問“里面能做快點嗎,我們等半天了”......我們還要挨個跟他們解釋,我們是按號叫的,只要你手里有約好號的條子我們都會叫到的,不過得按順序來;想夾個的話跟你前面幾號的病人商量,如果他們同意就可以夾,我們醫生做不了這個主,我們私自給你夾了個其他病人會愿意嗎?剛才叫8號時你不在,我們只能先往下叫了,不能光等你一個人,等10號做完了我們重新按順序叫的;不是你想讓做快點就能做快的,換成是你,人家讓醫生給你做快點,兩三秒鐘就草草給你查完了你愿意嗎?我們幾個人加一塊解釋的夠明白的了吧?楞是有人油鹽不進,楞往屋里闖,還大聲嚷嚷,屋里老頭正光著屁股做檢查呢,那個大嬸卻勇往直前地闖進來,我們還不能急,還得微笑服務,大爺的!這活真不好干啊!

        其實也不是每個人都那么不明事理,據我這些日子的觀察,我發現不懂事瞎吵吵的大多都是那些40-50歲的中年男女,相反那些上了年紀的老人還有那些20、30來歲的年輕人都特別配合,一點都不橫也不刺兒。這是什么原因呢?我也搞不清楚。都說80后出生的年輕人怎么樣怎么樣,我看這些70前出生的人也不怎么樣,素質特別差,大街上隨地吐痰的、從車窗向外扔垃圾的、在大馬路上跟人打架罵大街的.大多是這個年紀的人,是因為文革鬧的沒上太多學沒文化?還是從小家里孩子太多父母教育不過來?還是因為別的?(當然我也不是一棍子打死所有人,還是有很多高素質的中年人的)我覺得影響鳳凰縣形象主要就是這幫沒素質的人,可是,沒辦法啊!怎么管?沒法管啊!悲哀呀!

        實習將結束,多么希望能回到我曾經戰斗過的實習單位工作,作為一名臨床醫生,我知道自己臨床經驗及臨床知識的不足,我將努力學習,將所學知識運用到生活及工作中,為更多的患者減輕病痛的折磨,希望有機會讓我將自己貢獻給人民,為人民服務,實現我的醫生夢。

        在B超室實習8天中,認真刻苦,工作負責,基本掌握B超閱片技能,遵守紀律,可以勝任本科日常工作,實習成績優秀,態度端正,表現良好,積極肯干,綜合素質好,是個不可多得的人才。

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