住院索賠申請書
發表時間：2025-05-082025住院索賠申請書（集錦21篇）。
隨著時代在進步，申請書在現實生活中使用廣泛，請注意不同種類的申請書有著不同的格式。大家知道申請書的格式嗎？以下是小編為大家整理的索賠申請書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
住院索賠申請書 篇1
尊敬的業主方：
我方xx單位，作為xx項目的承建單位，自項目啟動以來，始終秉持著高質量、高效率的原則，全力推進工程建設進程。然而，近期我們遭遇了連續強降雨引發的山體滑坡，導致施工現場部分道路損毀，材料運輸受阻，直接影響了工程進度。此事件為不可抗力范疇外之突發狀況，對我方施工計劃造成了重大干擾與經濟損失。
鑒于此，我們依據雙方簽訂的《建設工程施工合同》第xx條關于工程索賠的相關規定，以及國家相關法律法規，正式向貴方提出如下索賠申請：
一、索賠事項概述
工期延誤：由于上述不可抗力事件，預計將導致工程整體延期xx天，我方請求相應順延工期，以確保工程質量與安全。
經濟損失：
直接經濟損失：包括因道路修復、材料重新采購及運輸增加的費用共計xxx元。
間接經濟損失：包括工人窩工費、設備閑置費及因延期可能產生的違約賠償風險等，預估總額為xxx元。
二、證據材料
隨本申請書附上以下證據材料，以供審核：
不可抗力事件現場照片及視頻資料。
氣象部門出具的相關天氣證明文件。
修復工程及材料采購的`合同、發票及支付憑證。
工期延誤情況分析報告及延期施工計劃。
三、請求內容
基于上述情況，我方懇請貴方：
確認并接受我方因不可抗力導致的工期順延申請。
審核并批準我方提出的直接及間接經濟損失索賠請求，共計xxx元。
協助我方解決因延期可能帶來的其他相關問題，包括但不限于與第三方供應商的協調等。
四、后續處理
我方期待貴方能盡快審核本申請，并于收到申請后xx個工作日內給予書面回復。同時，我方將保持積極溝通態度，配合貴方完成必要的調查與核實工作，以盡快解決此次索賠事宜，確保項目順利推進。
最后，感謝貴方一直以來的理解與支持。我們堅信，通過雙方的共同努力，能夠妥善解決此次因不可抗力導致的索賠問題，繼續攜手推進xx項目的圓滿完成。
敬請貴方審慎考慮并予以積極回應。
申請人：
20xx年xx月xx日
住院索賠申請書 篇2
市社會保險基金結算中心：
xx市xx建筑工程公司是一家隸屬于鄂州市住建委的二級建筑施工企業，目前公司的安全生產許可證于5月23日到期，需辦理延期手續，延期材料中有一項要求達到150人工傷保險的指標性條件，如沒有按期送達安全生產許可證的延期報審資料，我公司所屬的全部工程項目將面臨停工停產的局面，特別是20zxz年市屬的重點工程，這樣勢必會給各級領導造成不必要的`麻煩和社會的不安定，為了保證企業能正常經營運轉，確保市屬項目正常交付使用和廣大務工人員的安定，我公司特向貴中心申請辦理工傷保險。[迷你句子網 WwW.Jz139.CoM]
請予批準為感！
xx市xx建筑工程公司
20xx年xx月xx日
住院索賠申請書 篇3
申請人：XXXX有限公司
住所地：
被申請人：中國XXXX保險股份有限公司
住所地：
請求事項：
1、被申請人向申請人支付車輛損失保險金209509.13元。
2、被申請人支付申請人間接損失72000元。
事實與理由：
20xx年5月13日，申請人就公司的混凝土泵車（使用性質：其他非營業車輛）向被申請人公司投保了機動車交通事故責任強制保險單和損失保險。保險單號分別為:PDZA20xxXXXXXXX047245和PDAA20xxXXXX0612。承保險種為機動車損失保險、第三者責任險、車上人員責任險（司機（D11））起重、裝卸、挖掘車輛損失擴展條款（K1）特種車輛固定設備、儀器損壞擴展條款（K2）、不計免賠覆蓋A/B/D11.保險期間均為20xx年X月XX日零時起至20xx年X月XX日二十四時止。
20xx年10月06日23時11分許,申請人的司機XXX駕駛的贛XXXXX的重型專項作業車，由XXX鎮往XX村方向行駛，行駛至事發地時，撞在了道路旁邊的石墩上，造成車輛損壞的交通事故。經XXX交通管理大隊道路交通事故認定書（簡易程序），申請人公司的司機XXX承擔此次事故的全部責任。
事發時，申請人公司的負責人一直聯系被申請人公司，但是被申請人公司一直以各種借口推脫來到事故現場，后申請人公司無奈，投訴被申請人公司員工，兩個小時后，才陸續來了兩個工作人員，工作人員到達現場后態度相當惡劣，即不積極理解現場情況，也不積極要求申請人公司出具相關的材料。丟下一句：你們公司的車輛屬于自燃引起的交通事故，保險公司不承擔任何的賠償”就走了。后申請人公司積極的聯系保險公司，要求配合進行車輛事故原因的鑒定，被保險人公司一直沒有任何人出面。申請人公司無奈，只能自己聯系汽車4S店，將發生事故的XXXXX的混凝土泵車送去檢測。
20xx年XX月XX日經江西XXXXXXXXX服務中心的故障檢測分析報告，贛XXXX的混凝土泵車故障現象現象是線路短路導致駕駛室右側燒毀嚴重，故障的原因分析為：因左側中部保險杠碰撞斷裂，導致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。解決的`方案：對燒毀線束及模塊等進行更換維修，維修費用共209509.13元。 根據機動車損失險條款中的保險責任，即符合被保險人允許的駕駛人員在使用保險車輛過程中，因火災、爆炸等引起的原因，造成保險車輛的損失，保險人負責賠償。申請人公司駕駛員XXX駕駛證準駕車型是B2，符合被保險人允許的駕駛人員。
機動車損失險中第七條，自燃以及不明原因引起火災造成的損失，保險公司不承擔任何賠償責任。該條款對自燃的定義是指保險車輛在沒有外界火源，也沒有發生碰撞、傾覆的情況下，因本車電器、線路、供油等系統發生故障或貨物自身原因起火燃燒引起的火災。 自燃強調的是在無任何外力情況下，因自身原因發生的起火燃燒。而導致申請人公司車輛的損壞，雖說是存在短路燃燒的現象，但是這不是導致
車損事故的前提條件，根據檢測報告，主要原因的前提是因為司機在行駛中，先是發生了碰撞，由于碰撞石墩，才導致左側中部保險桿斷裂，從而導致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。申請人在投保中除機動車損失險，還購買了特種車輛固定設備、儀器損壞擴展條款，該條款明確指出：本保險合同擴展承保被保險機動車上固定的設備、儀器因超負荷、超電壓或感應電及其他電氣原因造成的自身損失。申請人此次交通事故造成的車輛損失，完全符合被申請人公司應承擔的范圍。
根據《中國XXXX保險股份有限公司機動車保險條款》中保險人的義務，保險人應及時受理被保險人的事故報案，并盡快進行查勘。申請人公司在發生事故的第一時間通知了被申請人公司的工作人員，但被保險人公司消極怠慢，以致后期申請人公司自行聯系汽車4S維修服務中心進行車輛事故原因的檢測。被申請人公司根據《中國XXXXX保險股份有限公司機動車第三者責任保險條款》中的第十五條保險人接到報案后48小時內未進行查勘且未給予受理意見，造成財產損失無法確定的，以被保險人提供的財產損毀照片、損失清單、事故證明和修理發票作為賠付理算依據。故被申請人公司應該以申請人委托的江西華策經貿有限公司鑒定的維修費用作為賠償依據。
申請人公司的車輛贛XXXXX的混凝土泵車，屬于重型作業用車，申請人公司已和和贛州十幾家簽訂了的《XX市預拌混凝土購銷合同》，履行簽訂的合同都需要用該車進行作業。由于被申請人公司未對該起交通事故進行受理，也未積極的進行勘察，導致申請人未能及時的在第一時間進行車損鑒定，車輛維修，已造成現在工程的中止。XX市
預拌商品混凝土協會價格表明確的表示，混凝土泵車一天營運價格是3000元。于發生事故的10月16日至今贛XXXX停用已達24天之久，故申請人公司應當承擔申請人公司未能在約定時間履行合同而造成的損失，共72000元。
《交通事故損害賠償司法解釋》第十五條的規定；“因交通事故造成下列財產損失，當事人請求侵權人賠償的，人民法院應該支持：一是維修被損壞車輛所支出的費用，以及依法從事貨物運輸、旅客運輸等經營性車輛因無法繼續使用，所產生的合理停運費損失。故被申請人公司應承擔申請人支付車輛損失保險金209509.13元，被申請人支付申請人間接損失72000元，共計人民幣281509.13元。
申請人：XXXX有限公司
20xx年XX月XX日
住院索賠申請書 篇4
賠償請求人：盧某某，男，漢族，196X年X月XX日出生，貴州省XX縣人。住XX縣XX鎮XX村XX組XX號。聯系電話：15120xxXXX
委托代理人：張紹明，貴州貴遵律師事務所律師。
賠償義務機關：XX縣人民檢察院。住所地：XX縣XX鎮XX路。
法定代表人：XXX 職務：檢察長。
請求事項：
1、請求賠償義務機關某某縣人民檢察院依法作出國家賠償決定，賠償因錯誤關押申請人而應當承擔的賠償金（310天×200.69元/天）62213.90元；
2、請求賠償義務機關給予賠償精神撫慰金20萬元。
事實與理由：
申請人原系某某縣xx水泥廠的'負責人，該企業因經營需要，從而向某某縣農業銀行申請貸款8萬元。XX縣農業銀行將貸款發放后，某某縣人民檢察院便對申請人進行立案調查，并于xxx年8月2日以涉嫌“xx罪”為由將申請人及銀行工作人員馮XX予以刑事拘留，后于同年8月15日批準逮捕。在關押期間，檢察機關的辦案人員多次對申請人進行了刑訊逼供和人身摧殘，暴力傷害，由于申請人的行為并不構成犯罪，在被錯誤關押了310天之后，20xx年6月11日，申請人及馮XX均被撤銷案件，無罪釋放。現某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮XX作出了國家賠償決定，并已經兌現。可某某縣人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償，且經申請人多方反映無果。為此，根據《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的，作出逮捕決定的機關為賠償義務機關”，第三十三條“侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”，第三十七條之規定，現提出申請，請求進行國家賠償。
賠償請求人：盧某某
xxx年X月X日
住院索賠申請書 篇5
中國平安保險公司：
我叫________________，本學年參加了貴公司的______(險種)保險。
____年____月____日，我因________，住院治療，住院及治療費用共計：________元，望貴公司接報告后，進行核實并按有關合同要求予以理賠。
此致
敬禮！
申請人：______
__________年____月____日
住院索賠申請書 篇6
申請事項 住院醫療（）意外醫療（）門診醫療（）住院津貼（） 身故（）殘疾（）重大疾?。ǎ┢渌ǎ?被保險人
姓名 性別 年齡 身份證號碼 單位名稱 大連海事大學 職業 學生 事故經過 事故日期 原因 地點 現狀 康復 事故是否已通知本公司x是請注明日期：年月日否 事故經過（申請人詳細填寫） 說明基本經過，不要出現之前有過類似病因的說明，例如：
“之前就得了闌尾炎很久，但一直沒有做手術，這次發病比較嚴重，做了切除手術”應寫為“急性發作闌尾炎，做了切除手術”。 事故是否報公安/交警/勞動衛生部門處理x是（請附材料）否 事故者如身故,是否已檢驗死因x是（請附材料）x否 目前是否正在申請或已獲得其它保險公司、社保或第三者的給付及補償，x是x否
若是，請具體說明： 申請人姓名 聯系電話 XXX 與被保險
人關系 x配偶本人
x父母/子女x監護人 理賠通知送達地址 XXX 郵編 116026 如屬保險責任，保險金領取方式：銀行轉賬
銀行戶名（限申請者本人） 賬號 鄭重聲明：
1、本人保證在理賠申請書上所填寫內容詳盡確實；
2、本人同意任何單位或個人可向我公司提供與此次理賠申請有關的資料（包括病歷、賬單、司法證明資料等）；
3、本人同意自行負責因賬號提供錯誤導致劃賬不成功的后果；
4、本人同意承擔因報案通知延遲致使本次事故保險責任無法確定的.相關責任。
5、本人所提供的全部個人資料，僅限于我公司及其認為業務必要而委托的第三方為本人提供高質量的客戶服務及推薦產品之用。我公司及必要第三方對本人的個人信息負有保密義務。
申請人簽字：
年月日
投保單位證明：
投保單位簽章：
年月日
住院索賠申請書 篇7
甲方：________________________
代理人：______________________
乙方：__________公司_____________支公司甲方訴乙方機動車輛保險合同糾紛一案，現甲乙雙方本著自愿公平的原則，經友好協商達成本和解協議，共同遵照執行。
第一條
乙方確定甲方的機動車輛保險定損額為________元人民幣(________________)。因甲方無法提供病歷，加扣醫療費用的_____%，同時因甲方投保車輛系第二次出險，也須加扣相應金額的_____%。最后確定實際賠付金額為__________元人民幣(_________________)。乙方在收到甲方符合理賠條件的有關票證之日(全套理賠票證原件已交付乙方)起10個工作日內一次性支付。
第二條
甲方在收到上述第一條所述賠款____________元人民幣后，2個工作日內，向__________縣人民法院撤回起訴。訴訟費用由甲方承擔，與乙方無關。
第三條
有關甲方出險車輛的全部殘值由乙方收回，甲方保證不得短少，否則扣減本協議第一條約定的'相應的賠付金額。
第四條
本協議簽訂履行后，甲乙雙方無其他爭執。
本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。經雙方代表簽字或蓋章后即生效。
甲方：______________________乙方：_______公司______支公司
代理人：_____________________
_________年_____月_____日_________年_____月_____日
住院索賠申請書 篇8
北京XX貨運有限責任公司：
200X年X月XX日，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉X（以下簡稱收貨人），在深圳收貨人驗收時發現設備已經破損而拒絕接收。設備于200X年X月X日退回我公司，經貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。
此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調運設備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失：
破損部位及程度費用（元）
上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴重掉漆1300。00
溫室：合頁部分及四個邊角破裂1900。00
橫梁：中間部分壓損800。00
電機上罩50。00
包裝箱450。00
修理設備運輸費400。00
設備修理人工費1200。00
費用合計6100。00
以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的`修理廠修理，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。
順祝商祺！
北京XXXX有限責任公司
20xx年X月X日
住院索賠申請書 篇9
______保險股份有限公司______分公司：
我在貴司承保的____________險，于______年______月______日發生________________________事故，現我提出索賠。
我同意以________________元（大寫：________________________元整）作為最終索賠金額，在貴司全部支付前述款項后，貴司就前述保險事故應承擔的賠償責任依法解除。
請貴司以進行賠付。
開戶行：________________________
戶名：________________________
帳號：________________________
索賠人：____________
______年______月______日
住院索賠申請書 篇10
申請人：____________
身份證號：____________
聯系地址：____________
聯系電話：____________
被申請人：____________
聯系地址：____________
聯系電話：____________
保險單號：____________
事故發生時間：____________
事故發生地點：____________
一、事故經過
在20____年____月____日____點____分，于______________________，本人駕駛___________正常行駛，因______________________，導致車輛受損。
二、損失情況
1、車輛維修費用：______________________元整
2、施救費用：______________________元整
3、其他相關費用：______________________元整
三、索賠要求
本人依據保險合同，向貴公司提出索賠申請，要求賠償上述損失共計______________________元整。
四、附件清單
1、事故責任認定書
2、維修發票
3、定損報告
4、駕駛證、行駛證復印件
5、其他相關證明材料
此致
敬禮！
申請人：______
20____年____月____日
住院索賠申請書 篇11
甲方系_______________妻子系_______________父親系_______________母親系_______________兒子
乙方系_______________車駕駛員
丙方系_______________車所有人
一、事故發生時間：_______________;地點：_______________
二、事故概況：_______年________月________日中午，_______________駕駛_____________與_____________在_____________發生交通事故，_______________送__________醫院經搶救無效死亡。
三、協議條款：
甲乙丙三方在自愿的基礎上，依據國家相關法律、法規的規定，在__________分局交通警察支隊的見證下,經協商一致，就事故賠償事項協議如下：
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用共計__________萬元(小寫：_______________元)整，其中包括已預付人民幣__________萬元和剩余款項__________萬元。
2、甲方同意接受上述賠償款項，認同__________分局交通警察支隊所作的事故責任認定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的'任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況，出具相關文件或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。
4、本協議簽訂后拾個工作日內向甲方支付賠償金__________萬元，剩余款項__________萬元，待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內全部付清。
5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據。
6、甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權代理權。
7、本協議一式四份，甲方和乙、丙方各執一份，__________分局交通警察支隊留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。
甲方_______________
乙方_______________
丙方_______________
___________年___________月_________日
住院索賠申請書 篇12
甲方：_____________
乙方：_____________________
鑒于：
1.甲乙雙方于____年____月____日簽訂了《建設工程施工合同》，就_________工程項目的建設施工事宜達成了一致。
2.在本工程實施過程中，乙方發現因_________原因導致，對乙方的`施工進度、成本及利潤造成了不利影響，依據合同條款及相關法律法規，乙方有權提出索賠。
為明確雙方就上述索賠事項的初步意向，經友好協商，甲乙雙方達成如下意向書：
一、索賠事項概述
1.索賠原因：詳細闡述導致索賠的具體事件、時間、地點、影響范圍及程度等。
2.索賠依據：指出合同條款、法律法規或相關文件的具體條款作為索賠的法律依據。
二、索賠意向內容
1.工期索賠：乙方初步估算因上述事件需順延工期____天，具體天數待雙方進一步核實后確定。
2.費用索賠：包括但不限于人工費、材料費、機械費、管理費、利潤損失等，具體金額待乙方整理并提交詳細索賠報告后，由雙方協商確定。
三、索賠處理流程
1.乙方應在____日內向甲方提交書面索賠報告，報告中應詳細說明索賠理由、依據、損失計算方法及索賠金額等。
2.甲方在收到乙方索賠報告后，應在____日內給予書面回復，表明是否接受索賠要求及初步處理意見。
3.如雙方對索賠事項存在爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成時，可按照合同約定或相關法律法規的規定，通過仲裁或訴訟方式解決。
甲方：_________
乙方：_________________
日期：____年____月____日
住院索賠申請書 篇13
發包方（甲方）：________________
承包方（乙方）：________________
鑒于：
1.甲乙雙方依據《中華人民共和國合同法》及相關法律法規，就_________項目簽訂了施工合同，乙方作為承包商負責該項目的施工工作。
2.在項目施工過程中，由于非乙方原因導致的.工程量增加及工期延誤，給乙方造成了直接和間接的經濟損失。根據合同條款及相關法律規定，乙方特此向甲方提出工程索賠意向?，F就相關事宜達成如下意向書：
一、索賠事項及原因
1.工程量增加：在施工過程中，由于設計變更、甲方新增工程內容等原因，導致實際完成的工程量較合同約定的工程量顯著增加。
2.工期延誤：由于甲方未能按時提供施工圖紙、材料供應不及時、設計變更頻繁及非乙方原因導致的停工等，造成項目工期延誤共計_________天。
二、索賠要求
1.費用索賠：基于上述工程量增加及工期延誤，乙方要求甲方對以下費用進行補償：
額外施工費用：包括但不限于人工費、材料費、機械使用費等，共計_________元。
管理費用及利潤損失：因工期延長導致的管理費用增加及利潤損失，共計_________元。
其他直接及間接損失：包括但不限于窩工費、租賃設備閑置費等，共計_________元。
2.工期索賠：鑒于工期延誤非乙方原因造成，乙方要求將合同工期相應順延_________天，以確保項目能夠按質按量完成。
三、索賠依據
1.雙方簽訂的施工合同及相關補充協議。
2.監理單位的施工記錄及確認文件。
3.設計變更通知單及甲方指令等書面文件。
4.相關法律法規及行業慣例。
四、索賠處理流程
1.乙方將本索賠意向協議書提交給甲方，甲方應在收到后_________個工作日內給予書面回復。
2.雙方就索賠事項進行友好協商，努力達成一致意見。如協商不成，可依據合同條款約定的爭議解決方式處理。
3.甲方應在確認索賠事項后，及時支付索賠款項并調整合同工期。
甲方（蓋章）：________________
乙方（蓋章）：________________
日期：____年__月__日
住院索賠申請書 篇14
申請人：____________
聯系方式：____________
地址：____________
車牌號碼：____________
保險公司名稱：____________
保單號碼：____________
事故發生日期：20____年____月____日
事故描述：
于20____年____月____日____點____分在_______________發生了一起交通事故，事故由其他車輛的駕駛疏忽造成，導致我的機動車 車頭損壞。該事故已報案，事故責任由對方承擔。
根據我與貴公司簽訂的保險合同，針對上述事故，我申請進行索賠?，F將有關證明材料附上，包括：
1、事故現場的照片；
2、交警出具的事故認定書；
3、維修報價單和維修清單；
4、個人身份證明復印件；
5、保險單復印件。
請您在收到此申請書及相關資料后，及時處理我的索賠請求。如需進一步的'信息或說明，請隨時聯系我。
感謝您的關注與合作，期待盡快得到您的回復。
此致
敬禮!
申請人：______
20____年____月____日
住院索賠申請書 篇15
申請人：______，女，19____年____月____日生，住址：______，身份證號碼：__________________________，電話：________________________。
申請事項：
支付申請人保險賠償款______元。
事實與理由：
20____年____月____日上午9時許，申請人經____車主______許可，在自家家門口駕駛該車倒車過程中，不慎撞傷______（農村戶口，在城市連續居住1年以上），經____醫院搶救無效死亡。____公安局立案后以申請人情節顯著輕微、危害不大、不認為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據有關法律規定，與______的'父母達成賠償協議，并賠償______的父母各項費用合計______元。根據______車主____與貴公司簽訂的《機動車交通事故責任強制保險合同》和《神行車保系列產品保險合同》約定，貴公司對申請人賠償______父母以上費用，應在保險賠償限額內承擔賠償義務，申請人現依法依約書面向貴公司提出申請，請貴公司履行賠償義務。
此致
敬禮！
申請人：______
____年____月____日
住院索賠申請書 篇16
中國人壽保險公司：
我叫______，男，身份證號碼是：____________________________________，系____縣____鎮____村五組村民，是____中學九年級學生______（男，身份證號碼是：____________________________________）的父親，被保險人______在______醫院被確診患____________病，經多方醫治無效，于________年__月____日死亡。
今委托被保險人______的母親______，女，系____縣______鎮______村五組村民，身份證號碼：__________________，辦理被保險人______的.保險理賠事宜，特提出理賠申請，望予以接納辦理！
此致
敬禮！
申請人：______
____年____月____日
住院索賠申請書 篇17
申請人：某某
性別：×
年齡：××歲
身份證號：123456789123456789
住址：某某某市某某某社區某組某某號
電話：123456789被
申請人：XX公司事實與理由
申請人某某系某某公司的職工，在工作期間出現工傷?，F經某某市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結論為：右手環指中節中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用：1、一次性工傷醫療補助金。標準為離崗前10個月的.本人工資。2、一次性傷殘就業補助金。標準為離崗前8個月的本人工資。3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。
申請人:XXX
日期：20xx年X月XX日
住院索賠申請書 篇18
尊敬的項目管理方：
我司（xx公司），作為xx項目的承建單位，自項目啟動以來，始終秉持著高質量、高效率的施工原則，致力于項目的順利推進與完成。近期，在施工過程中，我們遭遇了一系列非我方原因導致的施工障礙與額外費用支出，鑒于此，特依據合同條款及相關法律法規，正式向貴方提交本索賠申請，以期得到公正、合理的解決。
一、索賠事項概述
設計變更影響：在xx年xx月xx日，貴方突然下達了設計變更通知，要求調整部分建筑結構與材料規格。此變更直接導致我方已采購的材料無法使用，需重新采購，并涉及已完工程的拆除與重建，造成了直接經濟損失xxx元，以及工期延誤xx天。
不可抗力因素：近期，項目現場遭遇罕見強降雨天氣，持續時間長，雨量遠超本地歷史記錄。這場自然災害導致施工現場嚴重積水，部分基礎工程受損，需進行緊急搶修與加固。此事件非我方所能預見或避免，但直接影響了施工進度，并產生了搶修費用xxx元。
第三方干擾：在施工過程中，因周邊居民對施工噪音及揚塵的'投訴，地方政府要求我方暫停夜間及部分時段施工，以確保居民生活不受影響。此要求雖出于社會和諧考慮，但客觀上造成了我方施工效率的降低與成本的增加，包括但不限于租賃設備閑置費用、人工窩工費用等，總計xxx元。
二、索賠依據
根據雙方簽訂的《建設工程施工合同》第xx條關于設計變更、不可抗力及第三方干擾等情形的處理規定，貴方應承擔由此產生的額外費用及工期延誤的補償責任。
附上相關證明材料，包括但不限于設計變更通知單、氣象部門出具的降雨記錄、政府部門的停工通知、費用支出憑證及現場照片等，以資佐證。
三、索賠請求
鑒于上述情況，我司正式向貴方提出以下索賠請求：
請求貴方支付因設計變更產生的直接經濟損失xxx元，并順延工期xx天。
請求貴方承擔因不可抗力因素導致的搶修費用xxx元，并適當考慮工期延誤的補償。
請求貴方支付因第三方干擾造成的額外費用xxx元，同時協商確定合理的工期調整方案。
我們深知，任何索賠都不是雙方所愿，但面對實際發生的損失與困難，我們不得不采取此措施以維護自身合法權益。我們期待貴方能夠理解并支持我方的合理訴求，盡快給予明確答復，以便雙方能夠繼續保持良好的合作關系，共同推動項目的順利完成。
敬請貴方審慎考慮，并盼復。
申請人：
20xx年xx月xx日
住院索賠申請書 篇19
一、保險公司理賠協議書需要注意什么
1、如果支付給對方賠償金，應當詳細列明該賠償金包括的項目，比如醫療費、受害人及其親屬的誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費。
必要的營養費、殘疾賠償金、被撫養人生活費、后續治療費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等等;絕不何只寫支付對方賠償金多少錢，以防日后對方反悔，提出新的要求或者訴訟。
2.通事故賠償協議必須約定，賠償方支付了賠償金后，對方不得因任何原因就本次交通事故造成的損害繼續要求賠償。否則，你有權不予支付任何其他費用。
3、作為交通事故賠償協議書的受害方必須牢記：讓對方在協議書中，標明賠償的具體金額、支付形式、支付日期以及拖延支付的法律后果。
二、保險利益
保險利益是指投保人對保險標的具有的法律上承認的利益。通常投保人會因為保險標的的損害或者喪失而遭受經濟上的損失，因為保險標的的保全而獲得收益。只有當保險利益是法律上認可的，經濟上的，確定的而不是預期的利益時，保險利益才能成立。一般來說，財產保險的保險利益在保險事故發生時存在，這時才能補償損失；人身保險的保險利益必須在訂立保險合同時存在，用來防止道德風險。
以壽險為例，投保人對自身及其配偶具有無限的`可保權益，在一些國家地區，投保人與受保人如有血緣關系，也可構成可保權益。另外，債權人對未還清貸款的債務人也具有可保權益。
其成立條件是：保險利益必須是合法的利益，保險利益必須是經濟上有價的利益，保險利益必須是確定的利益，保險利益必須是具有利害關系的利益。
三、保險費率
保險費率是保險費與保險金額的比例，保險費率又被稱為保險價格。通常以每百元或每千元保險金額應繳納的保險費來表示。
保險人使用保險精算來量化風險。保險人通過數據的編制來估算未來損失(預定損失率)，通常采用合理的近似。保險精算使用統計學和概率來擬合并分析風險分布狀態，保險人運用這種科學原理并附加一定條件來厘定保險費率。
這些附加條件包括預定投資收益率、保險單預定利率、預定營業費用和稅金，人壽保險公司的附加條件還主要包括預定死亡率。
保險公司所必須支付的預定利率將會拿來與市場上的借款利率相比較，根據比較，許多保險公司并沒有在預定利率方面勝出，但是他們寧肯將其控制到比從別處借款的利率還要低。如果不這樣，保險公司將不會給所有者的資本以回報，那么他們將借錢給其他地方以獲得市場價格的投資回報。
住院索賠申請書 篇20
中國平安保險公司：
我是xxxx單位，名叫xx，本學年參加了貴公司的xxx(險種)保險。
xx年xx月xx日，我因xxxx，(傷勢程度見附件1：《病歷》，住院治療，住院及治療費用共計：xxxx元(有關費用見附件2：《發票》)，望貴公司接報告后，進行核實并按有關合同要求予以理賠。
申請人：xxx
(聯系電話)
xx年xx月xx日
住院索賠申請書 篇21
尊敬的xx項目管理方：
我司，xx公司，作為xx工程項目的承建單位，自20xx年xx月xx日以來，始終秉承專業、高效、負責的態度，積極推進項目進程，力求高質量完成施工任務。然而，近期由于突發的強降雨及洪水災害，導致施工現場嚴重受損，部分已完工程被毀，同時影響了后續施工進度和材料安全，給我司造成了不可估量的經濟損失及工期延誤。
一、損失詳情與影響分析
直接經濟損失：經初步評估，此次事件直接導致機械設備損壞XX臺，價值共計XX萬元；已完工程重建費用約XX萬元；臨時避難設施搭建及人員安置費用XX萬元，直接經濟損失共計xxx元。
工期延誤：由于上述損失，原定于xx年xx月xx日的.工期預計將推遲至xx年xx月xx日，延誤時間長達xx天。此延誤不僅增加了項目管理成本，還可能對后續工程銜接及整體項目交付產生連鎖反應。
間接影響：此外，我司還需面對因工期延誤可能引發的合同違約風險、員工加班成本上升、供應鏈調整壓力等間接影響，這些都將進一步加劇我司的財務負擔。
二、索賠依據與請求
鑒于上述情況，根據雙方簽訂的xxx及相關法律法規，我司特此提出以下索賠請求：
請求貴方承擔因xxx原因導致的直接經濟損失共計xxx元，包括但不限于修復費用、重建成本、臨時措施費用等。
請求對工期進行合理順延，具體順延時間依據實際恢復情況經雙方協商確定，并請貴方在后續合同執行中給予相應的支持與配合。
鑒于此次事件對我司造成的間接影響，懇請貴方考慮給予一定的經濟補償或采取其他合理措施，以減輕我司的財務與運營壓力。
三、后續處理建議
為盡快恢復施工，減少損失，我司建議：
立即組織雙方代表及專業團隊對現場進行聯合勘察，進一步確認損失范圍與程度。
加快理賠流程，確保賠償款項及時到位，以便我司能夠迅速開展修復與重建工作。
加強溝通協調，共同制定切實可行的施工方案與時間表，確保項目順利推進。
我們堅信，通過雙方的共同努力與協作，定能妥善解決此次事件帶來的問題，確保項目最終成功交付。感謝貴方一直以來的理解與支持，期待貴方盡快回復并予以積極處理。
申請人：
20xx年xx月xx日
-
推薦閱讀:
2025住院索賠申請書（集錦21篇）
工傷索賠申請書(匯集十三篇)
貨物索賠申請書（錦集11篇）
申請小吃申請書（精品21篇）
2025司法傷殘申請書（集錦12篇）
2025開店借款申請書(集錦14篇)
-
想了解更多住院索賠申請書的資訊，請訪問：住院索賠申請書
